Tétanos de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère­Enfant de Libreville, Gabon / Child tetanus at the Mother and Child University Hospital Center, Libreville, Gabon

L'objectif de cette étude était de déterminer les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif du tétanos de l'enfant au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Libreville, au Gabon. Méthodes : Etude rétrospective de type descriptif menée du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2022. Les dossiers des enfants âgés de 0 à 16 ans, admis en réanimation pour tétanos, ont constitué la base des données. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : Parmi les 561 enfants hospitalisés en réanimation durant la période, il y'avait 12 cas de tétanos, soit une prévalence de 2,1%. Le sexe ratio était de 2. Les enfants âgés de 10 ans et plus représentaient la moitié de l'effectif (n=6). La porte d'entrée la plus retrouvée était une plaie du pied soit 50%, suivie d'une plaie céphalique dans 25% des cas. Tous les enfants avaient un état vaccinal incorrect, un trismus et des troubles d'alimentation. Le score pronostique de Dakar était à 2 chez six enfants (50%) et de 3 chez les 6 autres. Les molécules les plus utilisées étaient le Midazolam (92%), le Métronidazole (100%), le sérum et vaccin antitétanique (100%). Cinq patients (42%) ont bénéficié d'une ventilation assistée. La durée moyenne de séjour était de 13,6 jours ±9,9 et la létalité de 42%. Conclusion : le tétanos prédomine chez le grand enfant n'ayant pas de couverture vaccinale. Des mesures de sensibilisation des populations sur la vaccination antitétanique sont indispensables pour baisser la létalité.

Intérêt du masque laryngé en anesthésie pédiatrique: expérience d'une mission humanitaire

Introduction: L'optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d'évaluer l'impact du masque laryngé lors d'une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d'une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d'IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d'IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT).Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé. Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l'objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans laréalisation d'un grand nombre d'actes dans les temps requis